КТ пазух носа: придаточные и околоносовые полости

Компьютерная томография пазух носа

кт пазух носаКомпьютерная томография (КТ пазух носа) используется для выявления их заболеваний воспалительного, не воспалительного и опухолевого характера. Метод позволяет провести их сканирование и обнаружить патологические изменения для подбора последующего лечения.

Что показывает КТ пазух носа

Компьютерная томография околоносовых пазух позволяет изучить их анатомическое строение и обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития.

Результаты диагностики: патологии

КТ пазух носа позволяет не только определить анатомию структур околоносовых синусов, но также выявить воспалительные и невоспалительные патологии на ранних этапах их развития. Для этого, врач изучает несколько параметров:

  • симметричность расположения синусов;
  • расположение носовой перегородки и раковин носа;
  • толщина слизистой оболочки или наличие участков ее утолщения;
  • объем синуса, а также характер их контура;
  • наличие объемных образований внутри полостей, в том числе, с деформацией костных стенок;
  • выраженность пневматизации и наличие дренирования.

При различных заболеваниях указанные характеристики меняются, что позволяет врачу поставить диагноз. Наиболее часто, оториноларинголог встречается с синуситами, гайморитом, травмами костных структур и др.

синуситСинусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, которое характеризуется их отеком, усилением кровотока, появлением слизи и большого числа воспалительных клеток. Острая форма синусита характеризуется снижением пневматизации пазухи, так как в ней накапливается экссудат. Например, при гайморите (воспаление гайморовой пазухи), на снимках КТ виден горизонтальный уровень жидкости. Хроническая патология проявляется аналогичным снижением воздушности, однако, для нее характерно увеличение толщины слизистой оболочки. Последнее изменение характеризует хроническое воспаление с разрастанием соединительной ткани.

КТ используется для выявления кист в слизистом слое. Киста — это полостная структура, которая образуется после длительного воспаления или травм. На снимках она имеет вид полости с тонкими стенками и может быть любой формы. Внутри кисты может быть воспалительная или не воспалительная жидкость. Подобные образования носят одиночный или множественный характер.

полипозПолипы — разрастания слизистой оболочки и соединительной ткани. На КТ носовых пазух появляются участки повышенной плотности, которые могут полностью заполнять их просвет. При множественном полипозе, патологические изменения наблюдаются во всех околоносовых синусах.

НовообразованияОпухоли в полости пазух относятся к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. На начальных стадиях своего развития, они не имеют каких-либо отличий и выглядят одинаково: объемные структуры, расположенные в просвете околоносовых синусов. При злокачественном характере роста опухоли она начинает разрушать костные стенки носовой пазухи, проникающая в окружающие ткани.

Как делают томографию носовых пазух

Пациентам важно знать, какой врач назначает КТ околоносовых синусов. При заболеваниях носовых пазух, методы диагностики подбирает врач-оториноларинголог. Он проводит расшифровку полученных результатов, после чего выбирает оптимальный путь лечения.

Процедура сканирования проходит в несколько этапов:

  1. Больной снимает все украшения и металлические аксессуары, которые могут привести к нарушению работы устройства.
  2. После этого, он ложится на спину на кушетку. Голова фиксируется при помощи специального держателя. Это позволяет предупредить изменение ее положения и повысить качество исследования.
  3. Для КТ околоносовых пазух врач может уложить пациента не на спину, а лицом вниз или на бок. Это позволяет получить более точные снимки и поставить точный диагноз.
  4. Врач настраивает лучевой излучатель, устанавливая на нем необходимые параметры. После этого уходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за ходом исследования.
  5. В зависимости от типа сканирования: рентгеновское, спиральное или мультиспиральное, проводится получение снимков.
  6. Врач анализирует полученные изображения и общую трехмерную структуру носовых пазух, описывая патологические процессы при их наличии. Полученные результаты учитывает оториноларинголог при подборе терапии.

При назначении КТ следует всегда помнить о мерах предосторожности. Врачи должны придерживаться следующих принципов:

  • назначать рентгеновское сканирование только в тех случаях, когда другие метод обследования не позволяют изучить носовые пазухи и полость носа;
  • допустимое количество КТ-исследований в год — 1-2. Если требуется повторно оценить состояние околоносовых синусов, то используют МРТ, УЗИ и другие инструментальные подходы;
  • для профилактики лучевой болезни необходимо учитывать суммарную рентгеновскую нагрузку пациента в течение года. Подсчитают не только влияние КТ, но и флюорографии, обычных рентгенологических исследований и др.;
  • при наличии любого противопоказания от томографии следует отказаться.

Если следовать указанным принципам, то риск развития осложнений и врачебных ошибок существенно снижается.

Виды и методы исследования: что такое ППН и ОНП

В медицине используют два термина — ОНП и ППН, которые встречаются в описании результатов томографии. ОНП — околоносовые пазухи. Это общий термин, обозначающий все синусы носа. ППН — придаточные пазухи носа, т.е. синоним ОНП. К ним относят ячейки клиновидной кости, гайморову. лобную и носовую пазуху. Все они соединяются с носовой полостью небольшими каналами по которым удаляется слизь, а при патологиях экссудат. При патологиях в пазухах развиваются патологические процессы, характеризующиеся структурными изменениями, которые могут быть выявлены на снимках.

Компьютерная томография, как и МРТ — это общее название нескольких методов, которые работают на общем принципе. В КТ выделяют три варианта сканирования: рентгеновское, спиральное и мультиспиральное.

Рентгеновская томография относится к наиболее старым методам. Изображение получают за счет того, что рентгеновский излучатель и детектор двигаются в одной плоскости. Их движения одновременно и сопровождаются постепенным смещением. «Шаг» смещения устанавливает врач. Чем чаще устройство делает снимки, тем больше детализация сканирования. Рентгеновскую томографию в больше клиник заменяют на спиральную и мультиспиральную.

При спиральной КТ, детектор и излучатель двигаются по спирали, благодаря чему, сканирование полностью покрывает околоносовые пазухи. Это повышает точность исследования и позволяет выявить патологические изменения небольшого размера. Спиральная томография позволяет уменьшить время проведения процедуры, так как устройство быстрее перемещает детектор.

Мультиспиральная КТ характеризуется движением рентгеновской установки в нескольких плоскостях. Это позволяет повысить скорость и точность метода. Благодаря мультиспиральной томографии, можно выявить заболевания на начальных этапах их развития. Ее используют для выявления злокачественных новообразований, аномалий развития и других тяжелых в диагностическом плане патологиях. Мультиспиральное сканирование считается наиболее современным методом обследования.

КТ может проводиться с контрастными веществами. Их введение в ППН позволяет рассмотреть контуры пазух и выявить степень их пневматизации. Для обследования используют водорастворимые контрасты, так как они редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся большинством пациентов. Также, рентгеноконтрастные вещества могут вводиться внутривенно. При этом, врач на сериях КТ-снимков получает возможность оценить размер опухолевого очага, а также выраженность в ней сосудистой сети. Контрасты используют совместно с мультиспиральным сканированием.

Показания

показанияКТ носовых пазух показано при различных заболеваниях ОНП. Основное показание — синусит, т.е. острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, которое часто встречается при вирусных и бактериальных инфекциях. Болезнь сопровождается изменениями в слизистом слое, воспалительной реакцией и характерными симптомами в виде насморка, заложенности носа и интоксикационных явлений. Кроме этого, к показаниям для проведения сканирования относят:

  • черепно-лицевую травму, так как она может сочетаться с травматическим повреждением костных и мягких структур околоносовых синусов;
  • длительно сохраняющуюся зубную, лицевую и головную боль после исключения других причин, а также в сочетании с обильными выделениями из носа и его заложенностью;
  • хроническая простуда с частыми обострениями;
  • дискомфорт, чувство распирания и боль в области синусов;
  • хронический ринит с затруднением носового дыхания;
  • рецидивирующие воспалительные процессы в носослезном канале;
  • подозрения на полипы, кисту, абсцесс или новообразование в полости носовых пазух;
  • осложнения ЛОР-заболеваний со стороны зрения или внутричерепных процессов;
  • неэффективность консервативного лечения синуситов.
  • инородные тела в околоносовых пазухах.

В указанных случаях, своевременное проведение КТ полости носа и синусов позволяет своевременно поставить точный диагноз, спланировать лечение, а при необходимости определить тактику операции. Полученные при сканировании результаты всегда анализирует только лечащий врач. Неправильная расшифровка снимков может стать причиной прогрессирования основной болезни и развития патологии.

Противопоказания

ПротивопоказанияПроцедура проводится не всем больным. Компьютерная томография запрещена:

  • в период беременности, так как лучевая энергия при КТ негативно влияет на развивающийся плод и может стать причиной пороков развития;
  • в возрасте до 5 лет из-за угнетения роста костной ткани под действием рентгеновского облучения;
  • психические нарушения, приводящие к невозможности человека длительное время находится в неподвижном состоянии в томографе.

Если планируется выполнить исследование с контрастными веществами, то список противопоказаний расширяется. КТ с контрастном не проводят при:

  • индивидуальной непереносимости и аллергии на йод и йодсодержащие препараты;
  • гипертиреозе, так как его симптомы могут усилиться на фоне повышенного количества йода в организме;
  • печеночной и почечной недостаточности, связанными с замедленным выведением контрастных препаратов из крови;
  • использовании для лечения других заболеваний нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов и метформина.

При несоблюдении указанных противопоказаний, возможно развитие нежелательных эффектов. Поэтому, перед любым КТ-исследованием врач беседует с человеком и осматривает его.

Говоря о том, как часто можно делать компьютерную томографию, специалисты рекомендуют не проводить КТ чаще 1-2 раз в год. Несмотря на то, что вред и доза облучения при сканировании минимальны, частое воздействие лучевой энергии может привести к нарушениям кроветворения и обновлению клеток кишечника. КТ носовых пазух выполняется чаще больным с опухолевыми поражениями синусов, так как требуется для контроля эффективности лечения.

Подготовка

Специальная подготовка пациента не требуется. Это отличает КТ носовых пазух от томографии других областей тела. Ограничения в питании и питье не используются. Также, на кожу в день диагностики можно наносить любые увлажняющие и косметические средства. Единственное ограничение — применение косметики с ионами металлов.

Рекомендации перед процедурой:

  • снять любой пирсинг. Металлические предметы при сканировании приводят к артефактам, которые могут стать причиной неправильного диагноза;
  • если на коже в области головы или лица имеются татуировки, то об этом предупреждают врача. Многие краски для них содержат ионы металлов;
  • снимают зубные протезы, а при наличии брекетов или зубных имплантов о них рассказывают специалисту.

Когда больному показано КТ с контрастными веществами за 6-8 часов до сканирования рекомендуется отказаться от приема пищи. Это позволяет предупредить тошноту и рвоту, связанную с введением препаратов йода. При подозрениях на аллергию или индивидуальную непереносимость контраста, проводят аллергические пробы.

Стоимость

Цены на КТ носовых пазух отличаются в зависимости от конкретного лечебного учреждения и города. Средняя стоимость на спиральную томографию — от 2 тысяч рублей. Исследование с контрастом обойдется в 3 и более тыс рублей. Если у больного имеются показания для обследования, то КТ может быть выполнено бесплатно.

Компьютерная томография носовых пазух — высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить патологию на ранних стадиях ее развития. Сканирование проводится в специализированных отделениях, оборудованных томографом и имеющих обученных специалистов. Результаты КТ всегда интерпретирует только врач. Это позволяет избежать ошибок и осложнений болезни.